近日一名年轻男性患者至眼科门诊就诊，诉右眼视力突然下降，仅能看见眼前手指，眼科团队全力抢救，使患者视力恢复如初。

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病例背景

患者男性，37岁，患者2天前在家看电视里突然出现右眼视力下降，眼前呈雪花状模糊，伴有右侧头痛。至我院眼科门诊就诊时，患者病程已达2日，右眼视力仅为0.02。患者为年轻男性，既往无高血压、糖尿病等慢性病史，对于这样的急剧视力下降，需完善详细的眼科检查，寻找原因。

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抽丝剥茧，寻找病因

眼科门诊医生为患者做了初步的眼科检查：患者右眼眼前段检查基本正常，瞳孔的对光反射迟钝。

患者OCT显示右眼黄斑区视网膜内层结构不清晰，提示视网膜内层水肿。

根据患者初步的检查结果，请李仕永主任会诊后考虑患者可能为视网膜动脉血管阻塞所致，遂建议为患者行眼底荧光素血管造影检查，明确病因。

患者右眼无赤光眼底照相，右眼后极部视网膜可见白色斑点状组织水肿

患者视网膜动脉在16s开始充盈，充盈时间延迟，提示视网膜动脉阻塞

视网膜静脉回流时间延迟，提示静脉回流受阻，后极部视网膜呈现不均匀斑片状背景荧光，提示睫状后短动脉受阻

直至53.7s时，斑片状背景荧光逐渐消失

眼科李仕永主任仔细阅读了所有的影像资料，初步考虑为患眼供血的动脉循环异常，同时患者伴有头痛，需请神经内科医生会诊，排除颅内疾病；完善了头颅CT检查和头颅MRA检查后发现，患者颅内基本正常，但右侧颈内动脉狭窄，综合分析患者的右眼视力下降可能是局部眼动脉痉挛阻塞引起的视网膜血液供应障碍，从而引起患者右眼的视力急剧下降。

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紧急治疗，挽救患者视力

患者是一名快递员，每天要骑车送快递长达数十小时，视力对患者来说太重要了！眼科李仕永主任为患者紧急实施了右眼球后阿托品的注射治疗，缓解眼动脉痉挛，同时予以扩血管、营养神经的全身治疗，第二天下午患者再次来眼科复查时，视力恢复如初，视力恢复到1.0！

在此后的复查中，患者的视力也稳定在1.0，右眼的视网膜水肿也逐渐减轻。

患者对该治疗结果非常满意，并对南医大四附院李仕永主任眼科团队的全力施救给予由衷的感谢！

科普小知识

什么是视网膜动脉阻塞？

视网膜动脉阻塞是指视网膜的动脉血流被阻断，可以累及视网膜中央动脉、分支动脉、小动脉；发病率约2/100000，老年人多见，60~70岁者占73%，平均发病年龄为62岁，男性比女性多见。

该病的病因是什么？

直接病因是血管栓塞、血管痉挛、血管壁改变、血栓形成、外力压迫等，心血管疾病、血液黏稠均是危险因素。

全身因素如心脏病、颈动脉粥样硬化、高血压、血液疾病等都可以引发该病，因此医生常常会建议视网膜动脉阻塞的患者去进行心脏、颈动脉等部位的检查。

发病症状有哪些？

多为单眼发病，根据受累的动脉不同，分为视网膜中央动脉阻塞、分支动脉阻塞、前毛细血管小动脉阻塞、睫状视网膜动脉阻塞。

主要症状是突发的视力下降或视力丧失，部分患者在发病前期有一过性视力丧失的先兆症状。

由于视网膜对缺血非常敏感，缺血半小时视网膜即坏死，造成严重视力损害，甚至失明。

视网膜中央动脉阻塞如何防治呢？

1、规律生活，保证充足睡眠，增强机体抵抗力，适度即可，避免熬夜、过度疲劳、精神紧张、剧烈活动及各种不良刺激。

2、保持良好的用眼习惯，避免长时间用眼，预防感染。

3、对于三高人群，尤其要控制血压、血糖及血脂，进食糖尿病饮食和低盐低脂饮食；注意营养均衡，少量多餐，避免过饱，禁食咖啡、浓茶等刺激性食物，多食新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅，戒除烟酒，遵医嘱按时按量用药，如果出现阵发性黑矇、视力下降应立即就医。

健康提示

在日常生活中，如果出现眼前黑雾或波纹、视物模糊、视物遮挡、视力在短时间内无痛性骤降、一过性失明等情况，应警惕为视网膜动脉阻塞的前兆，务必第一时间到附近医院就诊，以免错过最佳治疗时间，造成难以挽回的视力损伤。